Формула успеха - Russian View

Вероника Скворцова

Министр здравоохранения Российской Федерации

Здравоохранение на Кубе

В 2012 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала систему здравоохранения Кубы лучшей в мире. По мнению заместителя генерального директора ВОЗ доктора Анарфи Асамоа-Баа, «Куба обладает высокими стандартами медицины, которые не только можно, но и просто необходимо перенять в качестве модели и эталона для развития системы здравоохранения и в других странах мира».

По мнению ВОЗ, Куба существенно продвинулась в области биотехнологий, разработав противораковые вакцины, и занимается поставками медицинских товаров почти в 40 стран мира. Среди достижений кубинского здравоохранения — низкая детская смертность (7,1 на тысячу родившихся живыми), материнская смертность (3,8 на 10 тыс.), смертность детей в возрасте до 5 лет (9,2 на тысячу родившихся живыми) и новорожденных с низким весом (6,7%). По уровню детской смертности, регистрируемой в последние годы, Куба входит в число 25 стран мира с наилучшими показателями и занимает первое место в Латинской Америке и Карибском регионе.

Национальная система здравоохранения включает 276 больниц, 442 поликлиники, 165 стоматологических поликлиник, а также 466 учреждений различного значения, в которых работают около 800 тыс. медиков (население Кубы 11 451 652 человека). Существует также сеть учреждений оздоровительного туризма. Медицинский туризм является важной статьей кубинской экономики и привлекает ежегодно более двадцати тысяч медицинских туристов из Латинской Америки, Европы и Канады, в последнее время растет и число американцев.

Система подготовки врачей Кубы во многом опирается на опыт подготовки специалистов бывшего Советского Союза: чтобы получить диплом врача, необходимо 6 лет проучиться в мединституте и пройти 3-летнюю специализацию.

Предметом гордости кубинской системы здравоохранения являются такие направления, как онкология, педиатрия, гематология, иммунология, эндокринология, лечение кожных заболеваний. Специалисты страны разработали уникальную практику рассасывания тромбов и предупреждения инфарктов. Ежегодно на Кубе проводят около 30 тыс. операций по удалению катаракты.

Куба пошла по пути переориентирования медицины из лечебной в профилактическую. Система здравоохранения организована так, чтобы предотвращать заболевания, прежде чем они перейдут в запущенную стадию и потребуют дорогостоящего лечения. Так, каждый пенсионер один раз в год имеет возможность бесплатно полечиться на курорте, право на ежедневный бесплатный обед на фабрике, на которой раньше работал, и на посещение семейного врача или медсестры. Жители страны регулярно проходят медицинские и диспансерные осмотры.

Формула успеха

Почему Всемирная организация здравоохранения признала кубинскую медицину лучшей в мире, о советском опыте и российских стандартах здравоохранения, а также о том, в чем она —формула успеха современной медицины, в интервью RV размышляет министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.

 

Вероника Игоревна, в 2012 году эксперты ВОЗ признали кубинскую медицину лучшей в мире. Более того, специалисты отметили, что высокие стандарты местного здравоохранения можно перенять в качестве модели для других государств. Между тем здравоохранение на острове бесплатное, а Куба — не самое богатое государство. В чем, на ваш взгляд, причина успеха?

Причина успеха проста — это ориентация на профилактическую медицину. Кубинские организаторы здравоохранения правильно и умело использовали опыт СССР, ориентировались на важнейшие принципы оказания медицинской помощи. И сегодня профилактика заболеваний на Кубе приобретает все большее значение: успешно реализуются программы по охране здоровья матери и ребенка, лиц пожилого возраста, предупреждению инфекционных болезней и СПИДа. Осуществляется вакцинация против 13 заболеваний, благодаря чему удалось победить такие болезни, как полиомиелит, дифтерия, корь, краснуха, коклюш и ряд других. Практически все жители Кубы моложе 20 лет привиты от гепатита В. Достигнут большой прогресс в лечении СПИДа, что выражается в улучшении качества жизни инфицированных людей, а также значительном увеличении выживаемости и сокращении числа сопутствующих осложнений.

Второй важнейший принцип здравоохранения Кубы — бесплатный и универсальный доступ населения к медицинской помощи. Это делает сферу здравоохранения одним из социальных направлений государственной политики. По данным ВОЗ, страна расходует на здравоохранение больше, чем на содержание армии. По совокупности показателей результативности деятельности кубинская медицина опережает многие, в том числе более развитые страны.

Кубинская медицина создавалась по советскому образу и подобию. Профессиональные школы формировались также при содействии СССР. То, как развивается отрасль сейчас, — это, по вашему мнению, сила инерции или новый качественный виток?

Безусловно, основы кубинского здравоохранения начали закладываться еще в эпоху существования СССР, и именно сотрудничество двух этих стран стало катализатором его развития. Однако мир с тех пор успел измениться, и одна только сила инерции уже не может обеспечить тех результатов, которые мы видим в сфере здравоохранения Кубы сегодня. Важно, что страна смогла сохранить непрерывность государственной политики в сфере здравоохранения и поддержать плавное эволюционное изменение этой сферы в соответствии с новыми реалиями действительности. В стране выделяются значительные средства на научные исследования, связанные со здоровьем человека, результаты этих исследований получают признание во всем мире. Сегодня Куба достигла значительных результатов в области медицинских технологий, биофармацевтики и генной инженерии, производстве вакцин и медикаментов. Реализация такого подхода стала возможной в том числе благодаря наличию большого количества специалистов высокой квалификации, подготовленных в рамках национальной системы образования.

Страна к тому же лидирует по продолжительности жизни — средний показатель 76 лет. Уровень детской смертности ниже, чем в США и у всех соседей по американскому континенту. Так что на благоприятный климат такой результат не спишешь. Каковы его составляющие?

Помимо бесплатной медицинской помощи и ориентированности на профилактику заболеваний важную роль играет соотношение числа врачей и пациентов, которое является одним из самых высоких в мире. Причем кубинские организаторы здравоохранения сохранили упор на врачей первичного звена: более 80% случаев первичных обращений за медицинской помощью рассматривается на уровне семейных врачей и поликлиник по месту жительства. При необходимости для продолжения лечения пациент направляется в другие учреждения для оказания специализированной помощи.

Свою лепту вносит также грамотная подготовка медицинских кадров. Образование на территории Республики Куба, так же как и получение медицинской помощи, полностью бесплатно для населения. Подготовку кадров осуществляют 13 медицинских институтов и три медицинских факультета, куда ежегодно принимаются более пяти тысяч выпускников кубинских школ и специальных средних образовательных учреждений. Чтобы получить диплом врача, студенту необходимо шесть лет проучиться в медицинском институте и пройти трехлетнюю специализацию. Все это способствует тому, что медицинская помощь не только остается доступной, но и становится все более качественной. В этом системы подготовки медицинских кадров в наших странах похожи.

В каком направлении может развиваться сотрудничество России и Кубы в области здравоохранения?

Соглашение о сотрудничестве в области здравоохранения и медицинской науки, подписанное в Гаване 14 декабря 2000 года, позволяет развивать самые различные направления в медицине на основе взаимных интересов. Основные из них — проведение совместных научных исследований, подготовка кубинских граждан в российских медицинских вузах, стажировка и повышение квалификации медицинских специалистов, сотрудничество в области производства и обеспечения эффективности, безопасности и качества вакцин в Российской Федерации и Республике Куба. Все эти направления интересны для нас и успешно реализуются.

Не будет преувеличением сказать, что сейчас сотрудничество в сфере здравоохранения между нашими странами входит в совершенно новую фазу. Мы взаимодействуем как на уровне министерств и ведомств по самым насущным для жителей Кубы вопросам, так и на уровне компаний, занимающихся разработкой и производством лекарственных средств и медицинских изделий.

Не так давно большая делегация Минздрава России посетила Кубу, тщательно ознакомилась и с работой управленческого звена, и самого базиса кубинского здравоохранения — системой оказания первичной медико-санитарной помощи. Мы посетили также один из кубинских медицинских университетов, где встретились с коллегами и со студентами, получили представление о том, что волнует преподавателей, обменялись мнениями относительно путей решения этих проблем.

В сентябре на встрече с представителями Центра генетической инженерии и биотехнологии мы обсуждали вопросы сотрудничества, в частности в сфере производства биотехнологических препаратов для лечения некоторых тяжелых заболеваний, например синдрома диабетической стопы.

Кроме того, в июле этого года подписан Меморандум между министерствами здравоохранения РФ и Республики Куба о сотрудничестве в области охраны мужского здоровья.

Если вернуться к высокой оценке ВОЗ, то какие стандарты кубинского здравоохранения вы, как профессионал, отметили бы особо?

Еще раз отмечу, что кубинская медицина удерживает устойчивую ориентацию на профилактику заболеваний. Это очень важно, поскольку своевременное предотвращение болезней, воздействие на факторы риска позволяют существенно снизить заболеваемость и смертность.

Сейчас мы в России также возвращаемся к этому подходу, самым широким образом внедряя профилактические технологии. Мы приняли один из самых эффективных в мире антитабачных законов, включающий весь комплекс международно принятых мер. Активно внедряется диспансеризация населения. Все это существенным образом отразилось на продолжительности жизни, показателях заболеваемости и смертности. Например, показатели продолжительности жизни у женщин, материнской и младенческой смертности достигли наиболее позитивных значений за всю нашу историю.

Безусловно, только самых позитивных оценок заслуживает развитие медико-биологической промышленности Республики Куба. В ходе визитов в эту страну мы посетили несколько предприятий, где познакомились с организацией их работы. Можно сказать, что они соответствуют самым высоким международным стандартам.

По части здравоохранения СССР уделял огромное внимание развивающимся странам. Тут и борьба с эпидемиями, и строительство больниц, и подготовка специалистов. Творилось не просто благое дело — Советский Союз имел прочные позиции в странах Африки и Азии. Как сейчас развивается такое сотрудничество?

Действительно, СССР уделял большое внимание дружественным странам. Конечно, времена изменились, в отношения между государствами все больше проникают рыночные механизмы, производители лекарственных средств и фармацевтики становятся независимыми игроками на международных рынках, однако мы, несмотря на это, стремимся сохранить все те позитивные моменты, которые были у нас раньше, поддерживаем высокий уровень отношений между странами.

Так, в России традиционно учится много иностранных студентов, и их количество постоянно увеличивается. Если в 2013 году в подведомственные Минздраву вузы на обучение поступили 525 иностранных студентов, то в 2014 году эта цифра составила 629, то есть на сто врачей больше подготовила российская школа для зарубежных стран, а это десятки тысяч спасенных жизней местного населения, которое в некоторых районах остро нуждается в оказании квалифицированной медицинской помощи.

Мы неоднократно оказывали и будем оказывать помощь нашим друзьям в тяжелых ситуациях: мы отправляли медицинские препараты в охваченную конфликтом Сирию, российские ученые помогали бороться с вирусом Эболы в Гвинее и с другими тяжелыми заболеваниями в странах Азии и Африки, в Латинской Америке готовимся совместно производить современные лекарственные средства. Кстати, возможность организации аналогичных производств лекарственных средств мы обсуждали и с кубинскими партнерами. Уверена, что наше сотрудничество, подкрепленное многолетней дружбой, будет расширяться на благо российского и кубинского народов.

Беседовала Наталья Юрьева